ไข้เลือดออก สาเหตุ อาการ การพยาบาล และการรักษา โรคไข้เลือดออกเดงกี

  13 ตุลาคม 2559 21:05    บทความสุขภาพ    www.บึงกาฬ.com    อ่าน 1087  

ไข้เลือดออก

ไข้เลือดออก

 

เด็กเสียชีวิตด้วย โรคไข้เลือดออก! กลายเป็นเรื่องที่สังคมเฝ้าจับตามอง ตราบาปที่ติดในความรู้สึกของกลุ่มคนที่ทำงานด้านสาธารณสุขเกาะกินใจวันแล้ววันเล่า แม้นว่าจะปฏิบัติงานภายใต้จรรณยาบรรณกันอย่างเต็มที่ก็ตามแต่ วันนี้หยิบเรื่องราวของโรคไข้เลือดออก โรคที่มียุงเป็นพาหะ (สิ่งมีชีวิตที่สันนิษฐานว่าเกิดพร้อมๆ กับไดโนเสาร์) จนหลายท่านใช้เตือนตนไม่ให้ประมาทว่า…ยุง ถ้ามันไม่เจ๋งจริง คงไม่มีโอกาสมาบินว่อนกัดเราอย่างเมามันเช่นทุกวันนี้หรอก

 

มีตำราทางวิชาการมากมายที่เขียนไว้ เกี่ยวกับ สาเหตุ แนวทางการป้องกัน การรักษา และการควบคุมโรคไข้เลือดออก โดยส่วนใหญ่จะมีความสอดคล้องกับแนวทาง WHO สำหรับท่านที่ติดตามอ่านงานวิชาการเรื่อง โรคไข้เลือดออก คงจะพอจำได้ว่า หนังสือแนวทางการวินิจฉัย และรักษาโรคไข้เลือดออกเดงกี พิมพ์ครั้งแรกในปี พ.ศ.2542 จนกระทั่งถึงฉบับที่ผมกำลังหยิบขึ้นมาอ่านอย่างตื่นเต้น (แนวทางการวินิจฉัย และรักษาโรคไข้เลือดออกเดงกี ฉบับเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษามหาราชินี พิมพ์ครั้งที่ 2 ปี พ.ศ.2556)

 

ไข้เลือดออก และ ยุงลาย Aedes aegypti

 

เราทราบกันเป็นอย่างดีว่า ไข้เลือดออก เกิดจากเชื้อไวรัสเดงกี (ซึ่งไม่มียารักษา และไม่สามารถผลิตวัคซีนป้องกันได้) ไข้เลือดออกจะมีการแพร่จากคนสู่คน โดยมียุงลายเป็นพาหะ เมื่อยุงลายกัดคนที่มีเชื้อไวรัสเดงกีจะใช้เวลาเพิ่มจำนวนในตัวยุงประมาณ 8-10 วัน หลังจากนั้นเชื้อเดงกี จะพร้อมแพร่กระจายทันที ตลอดอายุของยุงลาย 30-45 วัน

 

ไข้เลือดออก 4 กลุ่มอาการ เมื่อได้รับเชื้อ

 

1. กลุ่มอาการไวรัส จะมีอาการแสดงคล้ายๆ การติดเชื้อไวรัสทั่วๆ ไป อาจจะมีผื่นขึ้น สามารถวัดอุณหภูมิร่างกาย พบว่าผู้ป่วยจะมีไข้ในช่วง 2-3 วัน

 

2. กลุ่มอาการ ไข้เดงกี มีอาการไข้ ร่วมกับปวดศีรษะ ไข้สูงกระทันหัน ปวดศีรษะ ปวดรอบกระบอกตา ปวดกล้ามเนื้อ ปวดกระดูก บางรายอาจจะมีเกล็ดเลือดต่ำได้ ไม่สามารถวินิจฉัยตามอาการได้อย่างชัดเจน จะต้องอาศัยการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

 

3. กลุ่มอาการ ไข้เลือดออกเดงกี มีอาการค่อนข้างชัดเจน คือ มีไข้สูงลอย ร่วมกับ อาการเลือดออก ตับโต อาจจะมีอาการช็อกในรายที่รุนแรง มีเกล็ดเลือดต่ำ ระดับความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงสูงขึ้น สิ่งเหล่านี้คือ การรั่วของพลาสมา ซึ่งเป็นเอกลักษณ์ที่สำคัญของโรคไข้เลือดออก

 

4. กลุ่มอาการ ไข้เลือดออก เดงกี่ทีแปลกออกไป ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะมีอาการทางสมอง ตับวาย ไตวาย เกิดจากภาวะช็อกนาน และมีการตับวายร่วมด้วย มักเกิดจากการติดเชื้อมากกว่า 1 อย่าง ร่วมกับการมีโรคประจำตัว

 

อาการไข้เลือดออก และการดำเนินโรค

 

ช่วงเวลที่ผู้ป่วยโดนยุงกัด หรือ ได้รับเชื้อ จนกระทั่งผู้ป่วยเริ่มมีอาการ 5-8 วัน โรคไข้เลือดออก จะมีรูปแบบค่อนข้างเฉพาะ 4 ประการ ดังนี้
1. ไข้สูงลอย 2-7 วัน
2. มีอาการเลือดออก ส่วนใหญ่จะพบที่ผิวหนัง
3. มีตับโต กดเจ็บ
4. มีภาวะการไหลเวียนล้มเหลว/ภาวะช็อก
 

ไข้เลือดออก กับ โอกาสรอดชีวิต

 

ถือเป็นสิ่งที่สำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ปกครอง ที่อยู่ใกล้ชิดบุตรหลาน หากสามารถสังเกตการดำเนินของโรคไข้เลือดออก ทั้ง 3 ระยะ ได้อย่างต่อเนื่อง และแม่นยำ ได้แก่ ระยะไข้ ระยะวิกฤต หรือ ระยะช็อก และระยะฟื้นตัว

 

1. ไข้เลือดออก  ระยะไข้ ผู้ป่วยทุกรายจะมีไข้สูงเกิดขึ้นอย่างเฉียบพลัน ส่วนใหญ่ไข้จะสูงเกิน 38.5 องศาเซลเซียส ไม่มีอาการไอ ไม่มีน้ำมูก ซึ่งจะสามารถแยกออกจากโรคทางเดินหายใจได้ สิ่งที่ต้องสังเกต คือ ผู้ป่วยจะเบื่ออาหาร อาเจียน อาจจะมีปวดท้องร่วมด้วย สิ่งที่พบได้บ่อย และมีความเป็นไปได้ที่จะนึกถึงโรคไข้เลือดออก คือ การทำ tourniquet test หรือ อาการหลอดเลือดเปราะ แตกง่าย

 

2. ไข้เลือดออก ระยะวิกฤต/ช็อก ผู้ป่วยไข้เลือดออกเดงกี ที่อยู่ในระยนี้ส่วนใหญ่จะมีภาวะรู้สติดี พูดรู้เรื่อง อาจบ่นกระหายน้ำ บางรายอาจมีอาการปวดท้องเกิดขึ้นอย่างกระทันหัน อาจเกิดได้หลังผู้ป่วยมีไข้ 2 วัน หรือ หลังมีไข้ 7 วัน (สรุปก็คือ ระยะนี้จะคาบเกี่ยวระหว่างไข้ลด)

 

3. ไข้เลือดออก ระยะฟื้นตัว สังเกตได้จากการที่ผู้ป่วยปัสสาวะเพิ่มมากขึ้น อยากรับประทานอาหาร


 

การรักษา ไข้เลือดออก

 

การรักษาใช้รูปแบบการประคับประคอง ตามอาการ หัวใจสำคัญ คือ การวินิจฉัยได้เร็วก่อนที่จะเข้าสู่ระยะวิกฤต การติดตามดูอาการและการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด ระดับเกล็ดเลือดที่ลดลง และระดับความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้สารน้ำ ก่อนที่จะมีการรั่วของพลาสมา และให้สารน้ำด้วยความระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการใช้ยาทุกชนิด โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ

 

ควรใช้การเช็ดตัวช่วยลดไข้ร่วมด้วย และให้ผู้ป่วยได้ดื่มน้ำเกลือแร่มากๆ จะช่วยให้ไข้ลดลงได้บ้าง ยาลดไข้ไม่สามารถทำให้ระยะไข้สั้นลงได้

 

คำนิยาม : ไข้เลือดออกเดงกี่
ผู้ป่วยที่มีอาการทางคลินิก ร่วมกับเกณฑ์การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการทั้ง 2 ข้อ คือ
1. ไข้เกิดแบบเฉียบพลัน และสูงลอย 2-7 วัน
2. อาการเลือดออก
3. เกล็ดเลือด น้อยกว่าหรือเท่ากับ 100,000 เซลล์/ลบ.มม.
4. เลือดข้นขึ้น

 

ปัจจุบัน WHO SEARO 2011 ได้ปรับหลักเกณฑ์ในการวินิจฉัยไข้เลือดออกให้ง่าย และสะดวกขึ้น โดยอนุโลมให้วินิจฉัยไข้เลือดออกได้ในผู้ป่วยที่มีไข้ และมีหลักฐานการรั่วของพลาสมา โดยที่อาจจะไม่ต้องมีอาการเลือดออก/Tourniquet test positive หรือเกล็ดเลือดน้อยกว่าหรือเท่ากับ 100,000 เซลล์/ลบ.มม. ทั้งนี้เนื่องจากในหลายประเทศ และหลายสถานที่ไม่ได้มีการทำ Tourniquet test และไม่ได้มีการตรวจติดตามเกล็ดเลือดบ่อยครั้ง

 

เอกสารอ้างอิง : การวินิจฉัยและรักษา โรคไข้เลือดออกเดงกี ฉบับเฉลิมพระเกียรติ 80 พรรษามหาราชินี

บทความ
ปรัชญา เศรษฐกิจพอเพียง  3 ห่วง 2 เงื่อนไข สู่ 1 ไร่ 1 แสน
ปรัชญา เศรษฐกิจพอเพียง 3 ห่วง 2 เงื่อนไข สู่ 1 ไร่ 1 แสน

เศรษฐกิจพอเพียง หมายถึง ?   แนวทาง เศรษฐกิจพอเพียง 3 ห่วง 2 เงื่อนไข ขององค์พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว ฯ  3  ห่วง คือ การวางแผนในการทำเกษตรแบบผสมผสาน หรือ เศรษฐกิจพอเพียง  ซึ่ง จะประกอบด้วย 3 อาชีพ คือ อาชีพสิกรรม (ทำนา) อาชีพประมง (เลี้ยงสัตว์น้ำ) และอาชีพปศุสัตว์ (เลี้ยงสัตว์)  รูปแบบการทำให้ พอประมาณ  ตามอัตภาพ (พื้นที่ และค่าใช้จ่ายของแต่ละบุคคล) ไม่ต้องปรับให้ตรงรูปแบบทุกอย่าง  และใช้เหตุผล (ปัญญา) ในการแก้ปัญหา เพื่อให้เกิดการพึ่งตนเอง ลดค่าใช้จ่าย สร้างรายได้ เกิดผลลัพธ์ เป็น ภูมิคุ้มกัน ในการดำรงชีพต่อไป < ...

รถเครนให้เช่า บึงกาฬ และรถยกของ รับจ้าง ขนาด 20 25 30 และ 45 ตัน
รถเครนให้เช่า บึงกาฬ และรถยกของ รับจ้าง ขนาด 20 25 30 และ 45 ตัน

  รถเครนให้เช่า บึงกาฬ     ช่วงหลังๆ ไม่ต้องแปลกใจนะครับว่า ทำไมผมถึงเขียนบทความต่างๆ ยาวขึ้น และมีแนวโน้มที่จะยาวขึ้นเรื่อยๆ สิ่งที่พอจะบอกเพื่อนๆ ตลอดจนผู้ที่เยี่ยมชมเว็บไซต์แห่งนี้ก็คือ ในโลกแห่งการสืบค้นออนไลน์นั้น ดูเผินๆ เงียบงันยิ่งหนัก แต่ถ้าจะมองให้ลึกลง และถี่ถ้วน เราจะพบว่า เราต้องใช้เวลาในการเรียนรู้ ศึกษา ทำความเข้าใจในเรื่องที่เราจะเขียนนานพอสมควร อย่างไรก็ตามสิ่งที่ทำให้เราหายเหนื่อยก็คือ น้ำใจเพียงเล็กน้อยจากผู้ประกอบการฯ ทุกท่านที่คอยสนับสนุนทีมงานเราเรื่อยมา  ดังจะเป็นได้จากสิ่งที่เรามุ่งมั่น ตั้งใจจริง เริ่มผลิดอกออกผลแล้วในช่วง 2 ...

ที่พัก เขื่อนอุบลรัตน์ กับ โลเคชั่นยอดฮิต ณ ลิตเติ้ลบ๊อกซ์ โฮเต็ล
ที่พัก เขื่อนอุบลรัตน์ กับ โลเคชั่นยอดฮิต ณ ลิตเติ้ลบ๊อกซ์ โฮเต็ล

ที่พัก เขื่อนอุบลรัตน์   เช้าวันจันทร์ที่ 12 ตุลาคม 2558 รุ่งอรุณหลังได้ไปเยือน ที่พัก เขื่อนอุบลรัตน์ แห่งหนึ่ง ระหว่างที่ผมกำลังขับรถเดินทางเพื่อตอกบัตรตามวิถีคนทำงานประจำ มีเงินเดือน แต่ไม่รู้เหลือเท่าไหร่ (เหอะๆ) ผมนึกขึ้นได้ว่าจะเขียนรีวิวที่พักดังกล่าวอย่างไร ให้เพื่อนๆ ได้เห็นภาพ สามารถวิมานได้ว่า ที่แห่งนี้สุขใจ มีสไตล์ และน่าพักผ่อนหย่อนใจในวันหยุดยาวนี้   ภาพที่ทำให้ผมเกิดไอเดียในการเขียน ก็คือ ภาพเหล่ารถเก๋ง กระบะ แวน นานายี่ห้อจอดเรียงรายกันเต็มพื้นที่ข้างๆ ร้านกาแฟกลางทุ่งนา มันเกิดอะไรขึ้น ฤ กระแสร้านกาแฟ ที ...

รับโอนย้ายข้าราชการ การขอย้าย สับเปลี่ยน สถานที่ปฏิบัติราชการ
รับโอนย้ายข้าราชการ การขอย้าย สับเปลี่ยน สถานที่ปฏิบัติราชการ

รับโอนย้ายข้าราชการ   “ใครทำงานในที่ทำงานแห่งเดิมเกิน 2-4 ปี ไม่พัฒนา” เป็นคำพูดที่แสลงใจอยู่เนืองๆ ผมลองนำแนวคิด และกลไกการได้มาซึ่งผลงานคุณภาพ ที่กล่าวว่า หากเราทำงานเดิมซ้ำๆ คุณภาพของผลงานย่อมดีขึ้นตามลำดับ เผลอๆ แถมนวตกรรมต่างๆ ติดมือมาโดยไม่ได้ตั้งใจซะอีก…^^   สำหรับเพื่อนๆ ที่ค้นหาเรื่องราวเกี่ยวกับ รับโอนย้ายข้าราชการ การโยกย้าย สับเปลี่ยน ทั้งในจังหวัด (ส่วนราชการเดิม) ย้ายนอกจังหวัด ทั้งในกรมเดิม หรือ ต่างกรม อย่างพึ่งบ่นกันนะครับ ผมขอเกริ่นเรื่องราวผ่อนคลายไปพรางๆ ก่อน   เรื่องราวเกี่ยวกับการ


อ่านทั้งหมด ..
ขึ้นด้านบน